Insuficiencia renal aguda

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Insuficiencia Renal Aguda

Generalidades
Soporte nutricional
Bibliografía y lecturas recomendadas

Generalidades

Definición: la Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es un síndrome clínico caracterizado por una disminución súbita de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG). Puede estar asociada a oliguria o a diuresis normal. Usualmente se produce en riñones previamente sanos.

Causas: las principales causas se presentan en el cuadro Nº 1.

Cuadro Nº 1: Tipos de diarrea según etiopatogenia

Tipo	Mecanismo	Características
Prerrenal	Perfusión renal inadecuada	Deshidratación Quemaduras Diuresis excesiva Hemorragias Pérdidas gastrointestinales Pérdidas quirúrgicas Estados hipotensivos
Intrínseca	Enfermedades del parénquima renal	Necrosis tubular aguda Glomerulonefritis aguda Hemólisis Infartos renales Vasculitis
Posrenal	Obstrucción	Hipertrofia prostática Litiasis ureteral Estenosis uretrales Cáncer de cérvix Cáncer de vejiga

Fuente: Mahan & Escott, 2009 / Mataix, 2005

Soporte nutricional

El manejo de la IRA debe ir de la mano con el tratamiento de la causa de fondo. El reto está en que hay que manejar a un paciente que no solo tiene uremia sino también otra u otras alteraciones de fondo como desequilibrio hidroelectrolítico, sepsis, quemaduras, etc… Por lo tanto usualmente el manejo incluye nutrición parenteral combinada con diálisis peritoneal.

Objetivos de la dieta en IRA:
- Administración parenteral de glucosa, lípidos, aminoácidos esenciales y no esenciales
- Ingesta aumentada de carbohidratos y grasas para preservar las proteínas
- Dieta hipercalórica
- Dieta hipoprotéica
- Restricción de sodio
Distribución de nutrientes: se presenta en el cuadro Nº 2.

Cuadro Nº 2: distribución de nutrientes para el manejo de IRA

Nutriente	Recomendación
Proteínas	0,8-1.0 g/kg peso ideal/d
Energía	30-40 kcal/kg
Potasio	30-50 mEq/día en fase oligúrica y reponer pérdidas en fase dieurética
Sodio	20-40 mEq/día en fase oligúrica y reponer pérdidas en fase dieurética
Líquidos	Reponer cada día según el gasto del día anterior

Fuente: Mahan & Escott, 2009

Bibliografía y lecturas recomendadas

Mataix, J. (2005). Nutrición y Alimentación Humana: situaciones fisiológicas y patológicas. Volumen Nº 2. p. 1340-7. Editorial Océano-Ergon. España.
Mahan, L. Escott-Stump, S. (2009). Krause: dietoterapia. Páginas: 922-8. Editorial Elsevier-Masson. España.
Shils, M. et al. (2002). Nutrición en Salud y Enfermedad. Volumen Nº 2. Páginas: 1695-703. McGraw-Hill. México.

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