Módulo 1.
T7. Anemias

• Generalidades
• Anemias nutricionales
• Anemia por deficiencia de hierro
• Anemia por deficiencia de Vitamina B12
• Anemia por deficiencia de folatos
• Bibliografía y lecturas recomendadas

Generalidades

• La palabra “anemia” viene de los vocablos griegos an=sin y haima=sangre, es decir “sin sangre”.
• La anemia es una entidad clínica caracterizada por una disminución en el número de eritrocitos por volumen sanguíneo o una disminución en los niveles de hemoglobina de la sangre.
• No es una enfermedad en sí misma, más bien es una manifestación de un trastorno subyacente.
• Existen muchas causas de anemias, sin embargo para efectos de este módulo se analizarán específicamente las anemias de origen nutricional.
• El diagnóstico de anemia se realiza según los criterios de la Organización Mundial de la (OMS) que se presentan en el cuadro Nº 1.

Cuadro Nº 1
Criterios de OMS para el diagnóstico de anemia

                          Fuente: Mataix, 2005.

• Los pasos recomendados para el manejo de la anemia son:
• Diagnóstico de la anemia
• Determinación de la causa de la anemia
• Tratamiento específico según la causa.
• No se recomienda tratar a un paciente con anemia indiscriminadamente con hierro y/o vitaminas si no se investiga primero la causa de la anemia.

Anemias nutricionales

Las anemias de origen nutricional más frecuentes son:

• Anemia por deficiencia de hierro.
• Anemia por deficiencia de Vitamina B12.
• Anemia por deficiencia de folatos.

1. Anemia por deficiencia de hierro o ferropénica

1. Generalidades

• Es producida por una deficiencia de hierro debida a:

• ê disminución en la ingesta (dieta insuficiente)
• é de las pérdidas (sangrados)
• é en los requerimientos (embarazo, lactancia).
• Mecanismo: anemia de tipo hipoproliferativo.

Las etapas de la anemia ferropénica se presentan en el cuadro Nº 2.

Cuadro Nº 2
Etapas de la anemia ferropénica

                          Fuente: Mataix, 2005.

• Los criterios de laboratorio para confirmar el diagnóstico de deficiencia de hierro se presentan en el cuadro Nº 3.

Cuadro Nº 3
Criterios de laboratorio para la deficiencia de hierro

                          Fuente: Mataix, 2005.

2. Tratamiento

El tratamiento de la anemia ferropénica se basa en tres estrategias, las cuales se presentan en el cuadro Nº 4.

Cuadro Nº 4
Tratamiento de la anemia ferropénica

   Fuente: Mataix, 2005.

2. Anemia por deficiencia de vitamina B12 

1. Generalidades

• Mecanismo: anemia por eritropoyesis insuficiente.
• La deficiencia de Vitamina B12 produce la anemia megaloblástica.
• Las causas de la deficiencia de Vitamina B12 se presentan en el cuadro Nº 5.

Cuadro Nº 5
Causas de deficiencia de Vitamina B12

      Fuente: Mataix, 2005.

• Laboratorio: niveles disminuidos de Vitamina B12 sérica (normal de 170 a 800 pg/ml), macrocitosis.

2. Tratamiento

• El tratamiento de la anemia megaloblástica se presenta en el cuadro Nº 6.

Cuadro Nº 6
Tratamiento de la anemia megaloblástica

   Fuente: Mataix, 2005.

3. Anemia por deficiencia de folatos

1. Generalidades

• Mecanismo: anemia por eritropoyesis insuficiente.
• Las causas de la deficiencia de folatos son:

• Laboratorio: niveles disminuidos de folato eritrocitario (normal de 145 a 450 ng/ml), hiperhomocisteinemia

2. Tratamiento

• El tratamiento de la anemia por deficiencia de folatos se presenta en el cuadro Nº 7.

Cuadro Nº 7
Tratamiento de la anemia por deficiencia de folatos

   Fuente: Mataix, 2005.

Bibliografía y lecturas recomendadas 

1. Mataix, J. (2005). Nutrición y Alimentación Humana: situaciones fisiológicas y patológicas.Tomo Nº 2. p. 1442-1459. Editorial Océano-Ergon. España.
2. Mahan, L. Escott-Stump, S. (2000). Nutrición y dietoterapia de Krause. p. 847-867. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México.
3. Ministerio de Salud Pública - Comisión Intersectorial de Guías Alimentarias. (2010). Guías Alimentarias para Costa Rica 2010. San José, Costa Rica.
4. Ministerio de Salud Pública - Comisión Intersectorial de Guías Alimentarias. (2007). Actualización de los lineamientos técnicos para la elaboración de las Guías Alimentarias para la población costarricense. San José, Costa Rica.