Módulo 2.
T11. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

• Generalidades
• Soporte Nutricional
• Bibliografía y lecturas recomendadas

Generalidades

• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una obstrucción crónica y progresiva de las vías respiratorias. Se clasifica en 2 tipos:

• La prevalencia de malnutrición en el paciente con EPOC va del 20 al 70%, y es mayor en el enfisema pulmonar en comparación con la bronquitis crónica.
• La causa de la malnutrición proteico-calórica en estos pacientes es un imbalance crónico entre el gasto calórico y la ingesta.
• Los pacientes con EPOC tienen una tasa de metabolismo basal (TMB) similar a la de controles sanos, sin embargo, su gasto energético total es un 20% mayor.
• Estos pacientes tienen un estado inflamatorio crónico mediado por sustancias como el TNF-γ, lo cual favorece el catabolismo. Estas sustancias inflamatorias producen finalmente caquexia no maligna.
• El catabolismo proteico reduce la reserva de masa muscular y esto produce:

• El bajo peso es un indicador de mayor riesgo de mortalidad en el paciente con EPOC. 

Soporte Nutricional

• El impacto del EPOC en el estado nutricional se muestra en el cuadro Nº 1.

Cuadro Nº 1
Efectos negativos del EPOC en el estado nutricional del paciente

                          Fuente: Gosker et al, 2000.

• El impacto del soporte nutricional en el paciente con EPOC se muestra en el cuadro Nº 2.

Cuadro Nº 2
Efectos positivos del soporte nutricional en el paciente con EPOC

                          Fuente: Akner, 2001.

• Los objetivos del soporte nutricional en el EPOC son:

• Las características de la dieta en EPOC son:

                          

 Bibliografía y lecturas recomendadas 

1. Mahan, L. Escott-Stump, S. (2000). Nutrición y dietoterapia de Krause. p. 884-901. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México.
2. Akner, G. & Cederholm, T. (2001) Treatment of protein-energy malnutrition in chronic nonmalignant disorders. Am J Clin Nutr; 74: 6–24.
3. Gosker, H. et al. (2000). Skeletal muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure: underlying mechanisms and therapy perspectives. Am J Clin Nutr; 71: 1033–47.
4. Morley, J. (2006). Cachexia: pathophysiology and clinical relevance. Am J Clin Nutr; 83: 735– 43.
5. Ezzell, L. & Jensen, G. (2000). Malnutrition in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Clin Nutr; 72: 1415–6.
6. Varraso, R. et al. (2007). Prospective study of dietary patterns and chronic obstructive pulmonary disease among US women. Am J Clin Nutr; 86: 488 –95.