T26 - Uroliatisis

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Módulo 3.
T26. Urolitiasis

  • Generalidades
  • Manejo nutricional
  • Bibliografía y lecturas recomendadas

 

Generalidades  

  • Definición: es la formación de cálculos en las vías urinarias. El proceso de formación de cálculos renales es complejo pues involucra procesos de saturación, sobresaturación, nucleación, crecimiento, agregación y retención de cristales, formación del cálculo.
  • Tipos: los tipos de litiasis más frecuentes según su composición química son:
    • Oxalato de calcio (60%)
    • Oxalato y fosfato de calcio (10%)
    • Fosfato de calcio (10%)
    • Ácido Úrico (5-10%)
    • Estruvita (5-10%)
    • Cistina (1%)
  • Factores de riesgo urinarios: los factores de riesgo urinarios se presentan en el cuadro Nº 1.

Cuadro Nº 1
Factores de riesgo urinarios para urolitiasis

Riesgo alto

Riesgo bajo
  • ê Volumen de orina
  • é Oxalato urinario
  • é Ácido úrico urinario
  • pH ácido urinario
  • é Estasis urinaria
  • é Calcio urinario
  • é Volumen de orina
  • é Flujo urinario
  • é Citrato urinario
  • Glucoproteínas
  • é Magnesio urinario

      Fuente: Mahan & Escott, 2009 

  • Factores de riesgo dietarios: los factores de riesgo dietarios se presentan en el cuadro Nº 2.

Cuadro Nº 2
Factores de riesgo dietarios para urolitiasis

Riesgo alto

Riesgo bajo
  • ê Consumo de líquidos
  • é Consumo de proteína animal
  • é Consumo de oxalatos
  • é Consumo de sodio
  • é Consumo de vitamina C
  • é Consumo de calcio
  • é Consumo de potasio
  • é Consumo de magnesio
  • é Consumo de fibra/fitatos
  • é Consumo de Vitamina B6

      Fuente: Mahan & Escott, 2009

 

  • Causas: las principales causas de Urolitiasis según la composición química del cálculo se presentan en el cuadro Nº 3.

Cuadro Nº 3
Causas de Urolitiasis según la composición química del cálculo

Composición química del cálculo

Causas

Oxalato cálcico
  • Hipercalciuria
  • Hiperoxaluria
  • Hiperuricosuria
  • Hipocitraturia
  • Hiperparatiroidismo primario

Fosfato cálcico
  • Acidosis tubular renal
  • pH alcalino de la orina

Ácido Úrico
  • pH ácido de la orina
  • Hiperuricosuria

Estruvita
  • Sepsis urinaria

Cistina
  • Cistinuria

Fuente: Mahan & Escott, 2009

  • Manejo nutricional:
  • Objetivos de la dieta en urolitiasis:
      • Aumentar el consumo de líquidos
      • Mejorar los trastornos metabólicos causales según el tipo de litiasis
  • Distribución de nutrientes: se presenta en el cuadro Nº 4.  

Cuadro Nº 4
Distribución de nutrientes para el manejo nutricional de la urolitiasis

 

Nutriente

Recomendación

Energía

Para alcanzar o mantener el peso ideal

Líquidos

2,0-2,5 Litros/día, al menos el 50% deben ser agua

Calcio

Restricción moderada de 800mg/día

Oxalato

<200mg/día

Proteínas

50-60 g/día

Citrato

>600 mg/día

Sodio

<100 mmol/día en pacientes con hipercalcemia

Potasio

>120 mmol/día

Vitamina C

<500 mg/día

Fuente: Mahan & Escott, 2009 

  • Restricción de alimentos: se presenta en el cuadro Nº 5.

Cuadro Nº 5
Restricción de alimentos en urolitiasis

Nutriente

Recomendación

Lácteos

2 porciones al día (si se restringe el consumo de calcio a partir de lácteos se produce é de la resorción ósea de calcio, la cual é el riesgo de osteoporosis)

Fuentes de oxalato

Evitar:

  • Espinacas
  • Fresas
  • Chocolates
  • Salvado de trigo
  • Cereales integrales
  • Semillas
  • Té verde y negro

Proteína animal

No exceder en proteína animal, preferir pescado y lácteos como fuentes de proteínas

Frutas

Aumentar el consumo de frutas

Limonada

Aumenta el consumo de citrato, se recomiendan 120ml/día de jugo de limón, en pacientes con niveles bajos de citrato urinario

Sodio

Dieta hiposódica en pacientes hipertensos o con hipercalcemia

Fuente: Mahan & Escott, 2009

 

Bibliografía y lecturas recomendadas 

  1. Mahan, L. Escott-Stump, S. (2009). Krause: dietoterapia. Páginas: 948-55. Editorial Elsevier-Masson. España.
  2. Mataix, J. (2005). Nutrición y Alimentación Humana: situaciones fisiológicas y patológicas. Volumen Nº 2. p. 1357-8. Editorial Océano-Ergon. España.
  3. Shils, M. et al. (2002). Nutrición en Salud y Enfermedad. Volumen Nº 2. Páginas: 2154. McGraw-Hill. México.




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