Módulo 3.
T34. Páncreas exocrino

• Pancreatitis aguda
• Pancreatitis crónica
• Bibliografía y lecturas recomendadas

Pancreatitis aguda  

• Definición: es un proceso inflamatorio agudo del páncreas de 2 tipos:

• Intersticial: cuadro leve, con edema pancreático y la evolución es benigna y de resolución espontánea.
• Necrohemorrágica: con necrosis grasa pancreática y peripancreática, hay hemorragias pancreáticas, es de evolución más prolongada y pronóstico más grave.

• Causas: el 85-95% de las pancreatitis agudas son causadas por litiasis biliar, alcoholismo y causas idiopáticas, aunque también puede ser causada por fármacos, tóxicos, virus y enfermedades sistémicas.

• Cuadro clínico: los síntomas son: 

• Dolor abdominal continuo o intermitente en abdomen superior que irradia a la espalda
• El dolor empeora al consumir alimentos
• Náuseas y vómitos
• Distención abdominal
• Esteatorrea
• Fiebre
• Hipotensión
• Oliguria
• Disnea
• Ictericia
• Shock
• Inicio de los síntomas después de una comida abundante y copiosa o un consumo excesivo de alcohol 

• Criterios pronósticos: los criterios pronósticos de pancreatitis aguda se presentan en el cuadro Nº 1. Si <3 signos son positivos la mortalidad es <5%, si >3 signos son positivos la mortalidad es del 15-20%.

Cuadro Nº 1
Criterios pronósticos de Ranson para pancreatitis aguda

    Fuente: Mahan & Escott, 2009

• Manejo nutricional: las principales recomendaciones nutricionales se presentan en el cuadro Nº 2.

Cuadro Nº 2
Recomendaciones nutricionales para el paciente con pancreatitis aguda

Fuente: Mahan & Escott, 2009

• Pancreatitis crónica

• Definición: es un proceso inflamatorio crónico del páncreas que produce un deterioro progresivo e irreversible de la anatomía pancreática con destrucción focal, segmentaria o difusa del páncreas exocrino, así como de fibrosis y destrucción del páncreas endocrino en los estadíos finales de la enfermedad.
• Causas: alcohol, factores dietarios y genéticos.

• Cuadro clínico: los síntomas son:

• Dolor abdominal crónico epigástrico que irradia a la espalda
• Diarrea crónica con esteatorrea y creatorrea
• Pérdida de peso con malnutrición proteico-calórica
• Síndrome de malabsorción secundario
• Deficiencia de vitaminas liposolubles y calcio
• Diabetes mellitus secundaria

• Manejo nutricional: los objetivos del tratamiento nutricional en la pancreatitis crónica son:

• Normalizar el peso corporal
• Evitar la diarrea y la esteatorrea
• Favorecer la digestión y la absorción intestinal de nutrientes
• Reducir la estimulación de las secreciones pancreáticas

Las principales recomendaciones nutricionales se presentan en el cuadro Nº 3.  

Cuadro Nº 3
Recomendaciones nutricionales para el paciente con Pancreatitis Crónica

Fuente: Mataix, 2005

Bibliografía y lecturas recomendadas 

1. Mataix, J. (2005). Nutrición y Alimentación Humana: situaciones fisiológicas y patológicas. Volumen Nº 2. p. 1026-9. Editorial Océano-Ergon. España.
2. Mahan, L. Escott-Stump, S. (2009). Krause: dietoterapia. Páginas: 732-6. Editorial Elsevier-Masson. España.
3. Shils, M. et al. (2002). Nutrición en Salud y Enfermedad. Volumen Nº 2. Páginas: 1351-8. McGraw-Hill. México.