.. T37 - Cirugías de tubo digestivo | Laboratorios Stein, S.A.

Cirugía de esófago

Valorar la consistencia de la dieta: líquida completa, papilla, blanda
Valorar la vía oral vrs enteral por gastrostomía (T4)
En la vía oral ofrecer los alimentos sólidos humedecidos o blandos o líquidos, para facilitar su deglución y paso por el esófago
Dieta fraccionada en tiempos frecuentes con volúmenes pequeños y alta densidad de energía y nutrientes
Valorar la necesidad de suplementación con fórmulas completas vrs licuados

Cirugía de estómago

Corto plazo: en el postoperatorio inmediato se utiliza la dieta de transición (T36)

Evitar la pérdida de peso o recuperación de peso sin hay déficit
Dieta fraccionada en 5-6 tiempos con volúmenes pequeños y alta densidad de energía y nutrientes
Evitar alimentos de consistencia dura
Valorar suplementación con fórmulas completas (T4)
Valorar alimentación enteral por yeyunostomía (T4)

Definición: es una respuesta fisiopatológica compleja que se produce cuando hay un paso muy rápido de alimentos o líquidos a la porción proximal del intestino delgado. Aparece luego de cirugías del estómago como la gastrectomía total o subtotal.

Primera fase (evacuación gástrica rápida de inicio): los pacientes refieren sensación de plenitud abdominal y náuseas que se presentan en los primeros 10 a 20 minutos después de la ingesta de alimentos. Pueden presentar sudoración, taquicardia, lipotimia
Segunda fase (estadío intermedio): se presenta de 20 minutos a 1 hora después de la ingesta de alimentos. Los síntomas son: distención abdominal, flatulencia, dolor abdominal tipo cólico y diarrea. Estos síntomas se pueden deber a la malabsorción de nutrientes debido al tránsito intestinal acelerado
Tercera fase (estadío final): se presenta entre 1 y 3 horas después de la ingesta de alimentos. Se caracteriza por un hipoglicemia reactiva. Los síntomas son ansiedad, debilidad, temblores, hambre.

Dieta fraccionada en 5-6 tiempos con volúmenes pequeños y alta densidad de energía y nutrientes
Utilizar alimentos ricos en proteínas y bajo en lípidos y carbohidratos
Aporte energético adecuado para mantener un peso corporal adecuado y evitar la pérdida de peso
Ingesta de alimentos ricos en fibra para retardar el vaciamiento gástrico
Acostarse y/o evitar la actividad física después de las comidas para retardar el vaciamiento gástrico
Disminuir la ingesta de líquidos asociados a las comidas
Evitar lácteos si hay intolerancia a la lactosa

Definición: es un síndrome clínico caracterizado por complicaciones médicas y nutricionales secundarias a las resecciones quirúrgicas extensas del 70-80% del intestino delgado.

Alimentación parenteral total en el postquirúrgico inmediato
Introducción de alimentación enteral temprana
Aumento de la densidad y volumen de alimentación enteral según la tolerancia individual
Introducción de la alimentación oral progresiva (en semanas a meses)
Dieta fraccionada en 6 tiempos de comida por día
Abstinencia de lactosa
Suplementar con multivitamínicos y minerales
Uso de triglicéridos de cadena media cuando se requiera
Aporte adecuado de líquidos y electrolitos según las pérdidas

Ileostomía: es una conexión directa desde el íleon al exterior. Se realiza en pacientes sometidos a resección total de colon, recto y ano. La evacuación suele ser muy líquida.

Colostomía: acceso directo al colon cuando se realiza resección de recto y ano. La evacuación suele ser blanda.

Mal olor en las heces: puede ser por esteatorrea o por consumo de cebolla, ajo, repollo, huevo, pescado, suplementos vitamínicos
Dar ingesta adecuada de líquidos para reponer las pérdidas por la bolsa se ileostomía o colostomía y evitar el riesgo de litiasis renales
Suplementar vitamina B12 por vía parenteral
Dar frutas y vegetales partidas y parcialmente cocidas para favorecer la absorción de nutrientes
Evitar verduras muy fibrosas
Masticar bien los alimentos

Bibliografía y lecturas recomendadas

Mataix, J. (2005). Nutrición y Alimentación Humana: situaciones fisiológicas y patológicas.Tomo Nº 2. p. 963-4, 988-91. Editorial Océano-Ergon. España.
Mahan, L. Escott-Stump, S. (2009). Krause: dietoterapia. Páginas: 659-60, 665-9, 698-703. Editorial Elsevier-Masson. España.
Shils, M. et al. (2002). Nutrición en Salud y Enfermedad. Volumen Nº 2. Páginas: 1305-7, 1309-15. McGraw-Hill. México.
Ballesteros Pomar, M. & Vidal Casariego, A. (2007). Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano. Nutr Hosp; 22 (Supl. 2): 74-85.
Pérez de la Cruz, A. et al. (2007). Tratamiento nutricional del fallo intestinal y potenciales mecanismos de estimulación. Nutr Hosp;22 (Supl. 2): 86-102.
Bueno, J. (2007). Estrategias quirúrgicas en el intestino corto. Nutr Hosp; 22(Supl. 2): 103-12.
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